Профилактика и лечение скрежета и стирания
зубов
Стирание зубов (бруксизм) – процесс, возникающий из-за напряжения жевательных мышц и неконтролируемого слишком сильного сжатия.
Профилактика и лечение скрежета и стирания
Чаще всего скрежет происходит ночью, поскольку во сне теряется контроль сжатия. Однако стирание возможно и днём (например, во время стрессовых ситуаций или занятий спортом). Основной причиной признаётся особенно интенсивный ритм современной жизни и переживаемый стресс.
Главное средство профилактики стирания зубов – ношение защитной зубной каппы ночами.
Если всё же с ношением каппы было запоздано, и уже наблюдаются признаки стирания зубов, то необходимы две процедуры:
- Функционально-анатомическое восстановление стёртых структур / эстетическое пломбирование.
- Защитная зубная каппа ночами после пломбирования.
Функционально-анатомическое пломбирование стёртых зубов
Функционально-анатомическое пломбирование – это восстановление пломбировочным материалом отсутствующих анатомических структур изношенного/стёртого зуба.
Функционально-анатомическое пломбирование необходимо тогда, когда из-за бруксизма (скрежетания зубами) стираются важные анатомические структуры зубов, которые необходимы для эстетики улыбки, правильных функциональных движений челюсти и поддержания высоты и стабильности прикуса.
В нашей клинике функционально-анатомическое пломбирование зубов выполняет имеющая многолетний опыт в этой области врач-стоматолог Гинтаре Жмуйдинавичене. Для выполнения процедуры используются увеличительные очки и связующие и пломбировочные композитные материалы высочайшего стандарта. Всё это обеспечивает максимальную точность и прочность реставраций, высочайшее качество работы, поэтому пациенты уже после нескольких визитов могут наслаждаться прецизионным и долговременным результатом вновь восстановленных зубов.
Рекомендации перед процедурой функционально-анатомического пломбирования:
- Должна быть выполнена профессиональная гигиена полости рта не позднее, чем 6–12 мес. назад.
- Необходим панорамный рентгеновский снимок не старше 6 мес.
- Зубы перед восстановлением должны быть здоровыми, т. е. вылечены все кариозные полости.
- На процедуру приходить тщательно почистив зубы и межзубные промежутки.
- На процедуру приходить поев, чтобы было меньше слюноотделение.
Отметим, что после реставрации стёртых зубов функционально-анатомическими пломбами необходимо ношение защитной каппы от бруксизма каждую ночь.
Пломба мягче эмали зуба, поэтому без ношения каппы пломбы стирались бы быстрее, чем стёрлись собственные зубы. Ношение каппы очень важно, так как только таким образом композитные реставрации защищаются от повторного стирания или растрескивания.
Ход процедуры:
I визит. Консультация врача (15–30 мин.), во время которой проводится осмотр и оценивается степень стирания. Во время осмотра решается, потребуется ли перед процедурой пломбирования индивидуальное восковое моделирование поверхностей зубов и изготовленные по нему шаблонные пломбировочные каппы. Также во время консультации планируется количество необходимых визитов и их продолжительность. Чаще всего планируются как можно более длительные визиты (продолжительностью 5–6 ч.), чтобы за один визит можно было восстановить как можно больше зубов. Тогда новый прикус более удобен, стабилен и достигается более быстрая адаптация.
II визит. Снятие оттисков и регистратов прикуса для воскового моделирования (около 30 мин.). Снимаются индивидуальные оттиски обеих челюстей, регистраты лицевой дуги и будущей высоты прикуса (CO), которые отправляются в лабораторию зубных техников. На основе полученного материала зубной техник изготавливает виртуальные модели челюстей, на которых выполняет тщательное восстановление воском стёртых структур зубов и изготавливает шаблонные пломбировочные каппы для врача. Работа зубного техника невидима, но очень важна.
III и IV визиты. (по 5–6 ч., из которых 20–30 мин. на один зуб) – пломбирование. За первый визит стараются запломбировать как можно больше зубов для лучшей стабильности прикуса и более лёгкой адаптации. Поверхности пломбируемых зубов шероховатятся пескоструйным аппаратом, и выполняется пломбирование с использованием изготовленного зубным техником воскового моделирования и шаблонных капп как трафарета.
V визит. 30–60 мин. осмотр, коррекция окклюзии, при необходимости – полировка и оттиски для защитной каппы от бруксизма.
F. A. Q.
Каковы возможные последствия несвоевременного восстановления стираний зубов?
- Возникновение нежелательной чувствительности или боли зубов (при стирании защитной эмали зубов обнажается более глубокая мягкая чувствительная ткань зуба – дентин, который не приспособлен быть открытым).
- Из-за снижающегося прикуса увеличивающееся напряжение мышц и возникающие нежелательные боли в челюстном суставе или головные боли.
- Изменения прикуса, из-за которых в будущем может понадобиться ортодонтическое лечение брекетами или каппами.
Как долго служит функционально-анатомическое пломбирование?
От 5 лет и дольше. Срок службы пломбы зависит от размера дефекта, регулярного ношения каппы и индивидуальной гигиены полости рта. Отметим, что пломба слабее эмали собственного зуба, поэтому и изнашивается быстрее. При более высокой степени стираний для более прочного и долговечного результата рекомендуется восстановление безметалловыми керамическими накладками.
Что делать, если я не могу привыкнуть к ношению каппы ночами? Стоит ли в таком случае выполнять функционально-анатомическое пломбирование?
Действительно бывают случаи, когда пациенты никак не могут качественно спать с каппой, поэтому её не носят.
В любом случае функционально-анатомическое восстановление выполнять необходимо, чтобы избежать вышеперечисленных осложнений.
Однако отметим, что пломбы стираются быстрее, чем зуб, поэтому без защитной каппы могут быстрее износиться или растрескаться. Это значит, что срок службы реставраций будет короче, и может понадобиться более частое перепломбирование. В любом случае лучше, чтобы стиралась пломба, а не далее прогрессировало стирание собственных тканей зуба со всеми возможными осложнениями.
Можно ли есть сразу после процедуры?
Да. Для пломбирования используются композитные пломбы новейшего поколения, отверждаемые УФ-светом.
Какие ощущения возможны после процедуры?
Возможно временное неудобство прикуса, временное изменение вкуса и временная шепелявость. Чаще всего проходят за 2 нед.
При длительном постепенном стирании зубов мышечная система также постепенно адаптируется, поэтому обычно никакого неудобства при стирании собственных зубов не ощущается. А после резкого восстановления зубов более высокими анатомическими пломбами нормально, что для мышечной системы и мозга это шок, поэтому нужно некоторое время для адаптации.
Какой уход необходим после функционально-анатомического пломбирования?
- Регулярная чистка щёткой, нитью и межзубными ёршиками, как и собственных зубов.
- Ношение каппы от бруксизма каждую ночь.
- Регулярная профессиональная гигиена полости рта и полировка пломб не реже одного раза в год.
- При более массивных реставрациях избегать кусания особенно твёрдых продуктов питания (жареный хлеб, орехи и т. д.), чтобы избежать растрескивания. При более высокой степени износа зубов и для самого прочного и долговечного результата рекомендуется восстановление безметалловыми керамическими накладками, а не пломбами.
Чем функционально-анатомическое пломбирование отличается от обычного пломбирования зубов?
При функционально-анатомическом пломбировании сверление зуба не требуется, поскольку это не лечение кариеса. Требуется только минимальное шероховатение восстанавливаемой поверхности зуба для лучшего сцепления с пломбировочным композитным материалом.
Болезненна ли процедура?
Чаще всего нет. За исключением случаев, когда наблюдается очень высокая степень стирания вблизи нерва. В таком случае перед процедурой выполняется анестезия для избежания дискомфорта.
Записаться на прием
Не откладывайте возможность снова чувствовать себя хорошо — запишитесь на первичную консультацию к стоматологу прямо сейчас!