Nudilusių nuo griežimo dantų funkcinis anatominis plombavimas
Funkcinis anatominis plombavimas – tai nusidėvėjusio/nudilusio danties trūkstamų anatominių struktūrų atkūrimas plombine medžiaga.
Funkcinis anatominis plombavimas reikalingas tuomet, kai dėl bruksizmo (griežimo dantimis) nudyla svarbios dantų anatominės struktūros, kurios yra būtinos taisyklingiems funkciniams žandikaulio judesiams atlikti bei sąkandžio aukščio ir stabilumo išlaikymui.
Bruksizmas – tai dantų dilimas, atsirandantis dėl kramtomųjų raumenų įtampos bei nekontroliuojamo per stipraus sukandimo. Ši parafunkcija kuo toliau, tuo labiau vargina vis daugiau populiacijos.
Dažniausiai griežiama nakties metu, nes miegant prarandama sukandimo kontrolė. Tačiau dilimas galimas ir dieną (pvz., stresinės situacijos ar sporto metu). Pagrindine priežastimi pripažįstamas ypač intensyvus šių laikų gyvenimo ritmas bei patiriama psichologinė įtampa.
Mūsų klinikoje funkcinį anatominį dantų plombavimą atlieka ilgametę patirtį šioje srityje turinti gydytoja odontologė Gintarė Žmuidinavičienė. Procedūrai atlikti naudojami didinamieji akiniai bei aukščiausio standarto surišimo ir plombinės kompozicinės medžiagos. Visa tai užtikrina maksimalų tikslumą ir restauracijų tvirtumą, aukščiausią darbo kokybę, todėl pacientai vos po kelių vizitų gali džiaugtis precizišku bei ilgalaikiu naujai atkurtų dantų rezultatu.
Rekomendacijos prieš funkcinio anatominio plombavimo procedūrą:
-
- turi būti atlikta profesionali burnos higiena ne seniau nei prieš 6–12 mėn.;
-
- reikalinga panoraminė rentgeno nuotrauka ne senesnė nei 6 mėn.;
-
- dantys prieš atstatymą turi būti sveiki, t. y. išgydytos visos kariozinės ertmės;
-
- į procedūrą ateiti kruopščiai išsivalius dantis bei tarpdančius;
-
- į procedūrą ateiti pavalgius, kad būtų mažesnis seilėtekis.
Pažymėtina, kad po nudilusių dantų restauravimo funkcinėmis anatominėmis plombomis yra būtinas apsauginės bruksizmo kapos dėvėjimas kasnakt.
Plomba yra minkštesnė už danties emalį, todėl nedėvint kapos, plombos nudiltų greičiau nei nuosavi dantys. Kapos dėvėjimas yra labai svarbus, nes tik tokiu būdu kompozito restauracijos apsaugomos nuo pakartotino nudilimo ar trupėjimo.
Procedūros eiga:
I vizitas. Konsultacijos metu (15–30 min.) gydytojas atlieka apžiūrą ir nustato nudilimo laipsnį. Nusprendžiama, ar prieš plombavimo procedūrą bus reikalingas individualus dantų paviršiaus pavaškavimas bei pagal jį pagamintos šabloninės plombavimo kapos. Taip pat suplanuojamas reikalingų vizitų skaičius bei trukmė. Dažniausiai planuojami kuo ilgesni vizitai (5–6 val. trukmės), kad vieno susitikimo metu būtų galima atstatyti kuo daugiau dantų. Tada naujas sukandimas yra patogesnis, stabilesnis bei pasiekiama greitesnė adaptacija.
II vizitas. Nuimami atspaudų bei sąkandžio registrai pavaškavimui (30 min.), individualūs abiejų žandikaulių atspaudai, veido lanko bei būsimo sąkandžio aukščio (CO) registrai, kurie siunčiami į dantų technikų laboratoriją. Pagal gautą medžiagą dantų technikas pagamina virtualius žandikaulių modelius, ant kurių atlieka kruopštų nudilusių dantų struktūrų atstatymą vašku bei pagamina šablonines plombavimo kapas gydytojui.
III ir IV vizitai. Per pirmą vizitą stengiamasi suplombuoti kuo daugiau dantų geresniam sąkandžio stabilumui bei lengvesnei adaptacijai (po 5–6 val., iš kurių 20–30 min. vienam dančiui). Plombuojamų dantų paviršiai pašiurkštinami smėliasrove ir plombuojama naudojant dantų techniko pagamintą pavaškavimą bei šablonines kapas kaip trafaretą.
V vizitas. 30–60 min. apžiūra, okliuzijos korekcija, o jei reikia, poliravimas bei atspaudai apsauginei bruksizmo kapai.
D. U. K.
Kokios galimos pasekmės laiku neatstatant dantų nudilimų?
- Atsiradęs nepageidaujamas dantų jautrumas ar skausmas (nudilus apsauginiam emaliui, atsiveria gilesnis minkštesnis jautrus danties audinys – dentinas, kuris nėra pritaikytas būti atviras).
- Dėl žemėjančio sukandimo didėjanti raumenų įtampa bei atsirandantys nepageidaujami žandikaulio sąnario ar galvos skausmai.
- Sąkandžio pokyčiai, dėl kurių ateityje gali reikėti ortodontinio gydymo breketais ar kapomis.
Kiek laiko tarnauja funkcinis anatominis plombavimas?
Funkcinis anatominis plombavimas tarnauja nuo 5 metų ir ilgiau. Plombos tarnavimo laikas priklauso nuo defekto dydžio, kapos reguliaraus dėvėjimo bei individualios burnos higienos. Pažymėtina, kad plomba yra silpnesnė už nuosavo danties emalį, todėl ir dėvisi greičiau. Esant aukštesnio laipsnio nudilimams, stipresniam bei ilgaamžiškesniam rezultatui rekomenduojamas atstatymas bemetalės keramikos užklotais.
Ką daryti, jei negaliu priprasti prie kapos dėvėjimo naktimis? Ar tokiu atveju verta atlikti funkcinį anatominį plombavimą?
Tikrai pasitaiko atvejų, kada pacientai niekaip negali kokybiškai miegoti su kapa, todėl jos nenešioja. Bet kokiu atveju funkcinį anatominį atstatymą atlikti būtina, siekiant išvengti aukščiau išvardintų komplikacijų. Tačiau pažymėtina, kad plombos dyla greičiau nei dantis, todėl be apsauginės kapos gali greičiau susidėvėti ar patrupėti. Tai reiškia, jog restauracijų tarnavimo laikas bus trumpesnis ir gali reikėti dažnesnio perplombavimo. Bet kokiu atveju geriau, kad diltų plomba, o ne toliau progresuotų nuosavų danties audinių dilimas su visomis galimomis pasekmėmis.
Ar galima valgyti iš karto po procedūros?
Plombavimui naudojamos naujausios kartos UV šviesoje kietinamos kompozicinės plombos, todėl galima valgyti iškart po procedūros.
Kokie pojūčiai galimi po procedūros?
Praėjus procedūrai, galimas laikinas sukandimo nepatogumas, skonio pasikeitimas bei šveplavimas, dažniausiai praeinantis per 2 sav. Dantims ilgą laiką po truputį dylant raumenynas adaptuojasi, todėl paprastai jokio nepatogumo nejaučiama. O po dantų staigaus atstatymo aukštesnėmis anatominėmis plombomis normalu, jog raumenynui ir smegenims yra šokas, todėl reikia šiek tiek laiko adaptacijai.
Kokia priežiūra reikalinga po funkcinio anatominio plombavimo?
- Reguliarus valymas šepetėliu, siūlu bei tarpdančių šepetėliais kaip ir nuosavų dantų.
- Bruksizmo kapos dėvėjimas kasnakt.
- Reguliari profesionali burnos higiena bei plombų poliravimas bent kartą per metus.
- Esant masyvesnėms restauracijoms, vengti kąsti ypač kietus maisto produktus (keptą duoną, riešutus ir t. t.), siekiant išvengti trupėjimo. Esant aukštesnio laipsnio dantų nusidėvėjimui ir norint tvirčiausio bei ilgaamžiškiausio rezultato, rekomenduojamas atstatymas bemetalės keramikos užklotais, o ne plombomis.
Kuo funkcinis anatominis plombavimas skiriasi nuo įprasto dantų plombavimo?
Funkcinio anatominio plombavimo atveju danties gręžimas nereikalingas, nes tai nėra karieso gydymas. Reikalingas tik minimalus atstatomo danties paviršiaus pašiurkštinimas, siekiant geresnio sukibimo su plombine kompozicine medžiaga.
Ar procedūra skausminga?
Procedūra dažniausiai nėra skausminga, nebent pastebimas labai aukšto laipsnio nudilimas netoli nervo. Tokiu atveju prieš procedūrą atliekama nejautra siekiant išvengti diskomforto.
Registruotis vizitui
Neatidėliokite galimybės ir vėl gerai jaustis – registruokitės pirminei konsultacijai pas odontologą jau dabar!
